Как Считать Коэффициенты

What does this calculator do? This cardiovascular risk calculator provides you with an interactive and individualized tool which provides an absolute estimate (%) of a person's chance of having a cardiovascular event over a specific period of time and an idea of the potential benefit of treatment. It is only valid for people who have never had a cardiovascular event. You can choose between 3 different databases by clicking on a specific calculator at the top. 1) Framingham - this calculates the risk of heart attacks + angina/coronary insufficiency + heart failure + strokes + intermittent claudication 2) QRISK ®2-2014 - this calculates the risk of heart attacks + strokes 3) ACC/AHA ASCVD - this calculates the risk of CHD death + nonfatal heart attacks + fatal/nonfatal strokes This calculator was designed to dynamically show how the value of specific risk factors impact cardiovascular risk игра угадай где золото. 1) Framingham - this calculates the risk of heart attacks + angina/coronary insufficiency + heart failure + strokes + intermittent claudication 2) QRISK ®2-2014 - this calculates the risk of heart attacks + strokes 3) ACC/AHA ASCVD - this calculates the risk of CHD death + nonfatal heart attacks + fatal/nonfatal strokes This calculator was designed to dynamically show how the value of specific risk factors impact cardiovascular risk. Results are shown using a representation of 100 "happy faces" to help illustrate risk. This format seems to be one of the better ways to present risks visually. Risks are also provided as absolute numbers and rounded off to one decimal point even though any cardiovascular estimates likely are +/- 5-10% at best. There are TWO different views for this calculator. An ENHANCED VIEW which displays all the different types of interventions including non-drug, drugs for cholesterol, drugs for statins, drugs for blood pressure, drugs for glucose. The BASIC VIEW displays only non-drug, statins and ASA as interventions and all patient variables need to be inserted before any numbers are presented. In addition, it only displays three different faces - those with no event, those with an event, and those for benefit. You can toggle back and forth between the two different views. How do I use the Absolute CVD Risk/Benefit Calculator? 1) Enter the unmodifiable factors These are the factors that really can't be changed - age, gender, ethnicity/race. 2) Enter the modifiable factors These are factors that can mostly be modified with lifestyle changes or medications - smoking, blood pressure, cholesterol, diabetes. Framingham b) diabetes - yes or no c) systolic blood pressure in mmHg - the calculator uses 120mm/Hg to calculate baseline risk d) total cholesterol in mmol/L - the calculator uses 3 mmol/L to calculate baseline risk e) HDL cholesterol in mmol/L - the calculator uses 1. 3 mmol/L to calculate baseline risk QRISK b) diabetes - yes or no c) systolic blood pressure in mmHg - the calculator uses 120mm/Hg to calculate baseline risk d) on treatment for BP - the calculator only applies this if systolic blood pressure is >120 mmHg e) total cholesterol in mmol/L - the calculator uses 3 mmol/L to calculate baseline risk f) HDL cholesterol in mmol/L - the calculator uses 1. 3 mmol/L to calculate baseline risk g) family history of CVD, chronic kidney disease, atrial fibrillation, rheumatoid arthritis - yes or no h) height/weight - BMI is calculated automatically and if height and weight are not entered it imputes a value of 25kg/m2the calculator ACC/AHA ASCVD b) diabetes - yes or no c) systolic blood pressure in mmHg - the calculator uses 120mm/Hg to calculate baseline risk d) on treatment for BP - the calculator only applies this if systolic blood pressure is >120 mmHg e) total cholesterol in mmol/L - the calculator uses 3 mmol/L to calculate baseline risk f) HDL cholesterol in mmol/L - the calculator uses 1. 3 mmol/L to calculate baseline risk 3) Estimate benefit Estimate of benefit - clicking on an intervention like Physical Activity, Mediterranean Diet vs Low Fat, Vitamin/Omega-3 supplements, (if SBP is >/= 140 mmHg) BP Meds, (regardless of cholesterol) Low-mod intensity statins, High intensity statins, Fibrates, Niacin, Ezetimibe, (if diabetic) Metformin, Sulfonylureas, Insulins, Glitazones, GLPs, DPP-4s, Meglitinides, SGLT2 and ASA will input a specific relative benefit and this will be applied to the absolute risk to calculate the % of people who could benefit from a therapy. Examples of relative benefits are taken from a synopsis of the best available evidence - see below for more details ABSOLUTE NUMBERS - calculated risk and benefits a)  NO EVENT BLUE FACES - are the % of people who would NOT have an event over the time period b)  TOTAL WITH AN EVENT RED/PINK FACES - are the % of people who will have an event over the time period d)  NUMBER WHO BENEFIT  GREEN FACES - are the % of people who would not have an event because of "treatment" and is based on reducing the absolute risk of an event by the relative estimate of benefit d)  NNT is the number needed to treat and is infinity unless a treatment that has a benefit is added b) BASELINE EVENTS RED FACES - are the % of people who would have an event if they had "baseline" risk factors (non-smoker, non-diabetic, SBP = 120, Total cholesterol = 3, HDL = 1. 3) c) ADDITIONAL EVENTS PINK FACES - are the % of people who would have an event OVER AND ABOVE the baseline rate and is that risk attributable to the persons specific risk factors Where do the estimates of benefit come from? The table below includes a reasonable estimate of the relative benefits of certain "therapies" and comes from a variety of meta-analyses and studies. They have been rounded off and some of the numbers have far more solid evidence behind them than others. Not all evidence shows the same numbers so there has been some neccesary personal judgement involved as well. One can apply these numbers to the individual patient's absolute risk by clicking on the specific treatment. Risk reductions for diabetes drugs only apply if the patient has been identified as a diabetic. For blood pressure, while somewhat arbitrary, risk reductions only apply if the patient has a blood pressure of 140mmHg or greater. A recent Cochrane review (CD006742) suggested that "Antihypertensive drugs used in the treatment of adults (primary prevention) with mild hypertension (systolic BP 140-159mmHg and/or diastolic BP 90-99mmHg) have not been shown to reduce mortality or morbidity in RCTs. " In addition, the ACCORD study (type 2 diabetics) showed no benefit of lowering blood pressure below 140mmHg. However, a recent meta-analysis suggest that a benefit is achieved regardless of baseline systolic blood pressure. BMJ 2009;338:b1665doi:10. 1136/bmj. b1665. Intervention Combinations of the above interventions   Nobody really knows but hopefully there is some sort of additive benefit. If you have data on this or a way this can be shown or calculated please let me know. Why aren't surrogate marker or treatment thresholds provided? You will notice there are no designated target or treatment thresholds from guidelines. These were purposely not added as they are arbitrary and one should use a reasonable estimate of risks and benefits to help facilitate shared-informed decision-making.

Diabetes and smoking aren't really yes or no risk factors, what gives? Smoking Smoking history is typically based on self-report. It is unclear exactly what should constitute a smoker. What seems reasonable is that if a person has been a smoker over the last 5 years they should be considered a smoker. If they stopped smoking 5-10 years ago they should likely be considered a non-smoker for the purposes of cardiovascular risk calculation. However, it is important to remember that smoking also increases the risks for cancers and lung disease and these risks may not be as reversible when a person becomes a non-smoker. Diabetes Many cardiovascular risk calculators identify diabetes as a yes or no variable. Framingham defines diabetes as a fasting glucose of > 7mmol/L (126 mg/dL) for the offspring cohort or 7. 8 (140) for the original cohort. It is clear however that diabetes is not a yes or no risk factor. Based on the UKPDS risk engine for every 2% increase in A1c, over 6%CVD risk goes up 33%. Type-2 diabetes also increases the chance of microvascular disease. Compared to macrovascular risks the absolute risk of hard microvascular endpoints like renal failure or blindness are far less frequent. However incidence data is not as robust for these endpoints. In UKPDS 34 less than 1% of patients developed renal failure over 11 years and roughly 5% developed blindness in one eye. In STENO, in which patients also had microalbuminuria, 8% of patients in the standard treatment group went on dialysis and 9% became blind in at least 1 eye over 14 years. Vijan et al estimated a 60-year-old diabetic with an A1c of 9% has a lifetime chance of dialysis of around 1 in 100 and a similar lifetime chance of blindness. Why aren't risk factors like family history and lifestyle included in the Framingham and ACC/AHA ASCVD calculators? These calculators use age, gender, SBP, total cholesterol, HDL cholesterol, smoking and diabetes to calculate cardiovascular risk. Calculator specific adjustments for family history, weight, BMI etc are not available for these calculators. However we have added some guidance as to the impact of family history and one can adjust the overall risk by adding a variable percentage. These modifications are not sanctioned by the original groups who developed these calculators. What specific outcomes do the cardiovascular terms include and how are they defined? 1) Framingham Angina A brief recurrent chest discomfort of up to 15 minutes duration, precipitated by exertion or emotion and relieved by rest or by nitroglycerine AND coronary insufficiency = prolonged (>15 minutes) chest pain but no indication of heart tissue damage. Coronary heart disease (CHD) Cardiovascular disease (CVD) Heart attack Heart attacks = fatal or non-fatal myocardial infarctions. Acute, recent, or old - an acute myocardial infarction is defined as the presence of at least two of three findings: symptoms indicative of ischemia; changes in biomarkers of myocardial necrosis; serial changes in the electrocardiograms indicating the evolution of an infarction, including the loss of initial QRS potentials (that is, development of "pathologic" Q-waves of 0. 04 second duration or greater). Heart failure Major Criteria: Distended neck veins (in other than the supine position); Rales; Acute pulmonary edema on chest x-ray; Ventricular S(3) gallop; Hepatojugular reflux; Weight loss on CHF Rx: 10 lbs. /5days. Minor criteria: Circulation. 2014 Jun 24;129(25 Suppl 2):S49-73. doi: 10. 1161/ . 0000437741. 48606. 98. PMID 24222018. Disclaimer Information Regarding QRISK ®2-2014 The initial version of this file, to be found at /opensource/qrisk2, faithfully implements QRISK2-2014.

ClinRisk Ltd. have released this code under the GNU Lesser General Public License to enable others to implement the algorithm faithfully. However, the nature of the GNU Lesser General Public License is such that we cannot prevent, for example, someone accidentally altering of the coefficients, getting the inputs wrong, or just poor programming. ClinRisk Ltd youtubemusic.club/p/kazino-onlayn-realnye-otzyvy. ClinRisk Ltd. stress, therefore, that it is the responsibility of the end user to check that the source that they receive produces the same results as the original code posted at /opensource/qrisk2 youtubemusic.club/p/kazino-onlayn-realnye-otzyvy. stress, therefore, that it is the responsibility of the end user to check that the source that they receive produces the same results as the original code posted at /opensource/qrisk2. Inaccurate implementations of risk scores can lead to wrong patients being given the wrong treatment. This implementation of QRISK ®2-2014 does not implement the UK postcode parameter due to a variety of reasons (international audience and availability of postcode to townsend data). QRISK ® is a registered trademark of the University of Nottingham and EMIS. For more information, please visit . Questions fr quemment pos es Qu'est-ce que cette calculatrice fait? Cette calculatrice de risque cardiovasculaire est un outil interactif qui estime la probabilit (%) qu'une personne ait un v nement cardiovasculaire au cours d'une p riode de temps donn e et celle du b n fice potentiel d'un traitement. Ces estimations sont valides uniquement pour les personnes qui n'ont jamais eu un v nement cardiovasculaire. Vous pouvez choisir entre 3 diff rentes bases de donn es en cliquant sur une calculatrice sp cifique dans le menu en haut de votre cran. 1) Framingham - celui-ci calcule le risque d'infarctus + angine / insuffisance coronarienne + insuffisance cardiaque + accident vasculaire c r bral + claudication intermittente 2) QRISK ®2-2014 - celui-ci calcule le risque d'infarctus + accident vasculaire c r bral 3) ACC/AHA ASCVD - celui-ci calcule le risque de d c s par maladie coronarienne+ infarctus non mortel + accident vasculaire c r bral mortel/non mortel Cette calculatrice a t con ue pour montrer de fa on interactive comment des facteurs de risque sp cifiques influent sur le risque d' v nements cardiovasculaires. Les r sultats sont pr sent s en utilisant 100 "visages heureux/malheureux" pour aider illustrer le risque. Ce format semble tre l'une des meilleures fa ons de repr senter visuellement les risques. Ceux-ci sont galement fournis sous forme de nombres absolus et arrondis une d cimale pr s, m me si la pr cision de l'estimation des risques cardiovasculaires peut varier de ± 5-10%. Deux modes d'affichage sont disponibles. Un affichage COMPLET offre l'ensemble des interventions, y compris les interventions non-m dicamenteuses, les m dicaments pour le cholest rol dont les statines, les m dicaments pour l'hypertension art rielle et les m dicaments pour le diab te. L'affichage DE BASE offre uniquement les interventions non-m dicamenteuses, les statines et l'aspirine. Dans ce mode d'affichage, tous les param tres du patient doivent tre inscrits avant que les estim s de risque cardiovasculaire apparaissent. De plus, il ne pr sente que trois "visages heureux" diff rents - celui sans v nement, celui avec un v nement et celui des b n fices. Vous pouvez changer le mode d'affichage votre guise. Comment puis-je utiliser la calculatrice? 1) Entrez les facteurs non modifiables Ce sont les facteurs qui ne peuvent pas tre chang s - l' ge, le sexe, l'origine ethnique / race. 2) Entrez les facteurs modifiables Ce sont des facteurs qui peuvent la plupart du temps tre modifi s avec des changements de style de vie ou des m dicaments - le tabagisme, la pression art rielle, le cholest rol, le diab te. Framingham b) le diab te - oui ou non c) la pression art rielle systolique en mmHg - le calculateur utilise 120 mm / Hg pour calculer le risque de base d) le cholest rol total en mmol / L - le calculateur utilise 3 mmol / L pour calculer le risque de base e) le cholest rol HDL en mmol / L - le calculateur utilise 1,3 mmol / L pour calculer le risque de base QRISK b) le diab te - oui ou non c) la pression art rielle systolique en mmHg - le calculateur utilise 120 mm / Hg pour calculer le risque de base d) trait pour la tension art rielle - la calculatrice applique uniquement cette option si la pression art rielle systolique est > 120 mmHg e) le cholest rol total en mmol/L - le calculateur utilise 3 mmol/L pour calculer le risque de base f) le cholest rol HDL en mmol/L - le calculateur utilise 1,3 mmol/L pour calculer le risque de base g) les ant c dents familiaux de maladie cardiovasculaire, de maladie r nale chronique, de fibrillation auriculaire, d'arthrite rhumato de - oui ou non h) taille / poids - l'IMC est calcul automatiquement. Si la taille et le poids ne sont pas entr s, la calculatrice entre une valeur de 25 kg / m2 ACC/AHA ASCVD b) le diab te - oui ou non c) la pression art rielle systolique en mmHg - le calculateur utilise 120 mm / Hg pour calculer le risque de base d) trait pour la tension art rielle - la calculatrice applique uniquement cette option si la pression art rielle systolique est > 120 mmHg e) le cholest rol total en mmol/L - le calculateur utilise 3 mmol/L pour calculer le risque de base f) le cholest rol HDL en mmol/L - le calculateur utilise 1,3 mmol/L pour calculer le risque de base 3) Voyez le b n fice estim En cliquant sur une intervention, la calculatrice en d termine le b n fice relatif sp cifique et l'applique pour calculer le % de personnes qui pourraient b n ficier de cette intervention. Les interventions disponibles sont: 1) Activit physique, 2) Alimentation m diterran enne vs Faible teneur en gras, 3) Vitamines / suppl ments d'om ga-3, 4) M dication anti-hypertensive (si la TA systolique est > ou = 140 mmHg), 5) Statines intensit faible-mod r e, Statines haute intensit , Fibrates, Niacine, z timibe (quel que soit le taux de cholest rol), 6) Metformine, Sulfonylur es, Insulines, Glitazones, GLP-1, DPP-4, Meglitinides et SGLT2 (si diab tique) et 7) ASA. Le b n fice en termes relatifs provient d'une synth se des meilleures tudes disponibles - voir ci-dessous pour plus de d tails. Illustration des risques et des b n fices calcul s en NOMBRES ABSOLUS a)  AUCUN CAS VISAGES HEUREUX BLEUS - % de personnes qui n'auraient pas un v nement au cours de la p riode de temps donn e. b)  TOTAL AVEC UN EVENEMENT VISAGES MALHEUREUX ROUGES / ROSES - % de personnes qui auraient un v nement au cours de la p riode de temps donn e. d)  NOMBRES QUI PROFITENT  VISAGES HEUREUX VERTS - % de personnes qui n'auraient pas un v nement cause de l'intervention. Cette estimation de la r duction absolue du risque est calcul e partir du b n fice relatif du risque observ dans les tudes. d)  NNT  est le nombre de personnes traiter pour qu'on obtienne un b n fice. Si aucune intervention avec un b n fice potentiel n'est ajout , le NNT affiche le symbole "infini". b) V NEMENTS DE BASE VISAGES MALHEUREUX ROUGES - % de personnes qui auraient un v nement fond uniquement sur les facteurs de risque «de base» (non-fumeur, non-diab tique, TA = 120, cholest rol total = 3, HDL = 1,3) c) V NEMENTS ADDITIONNELS VISAGES MALHEUREUX ROSES - % de personnes qui auraient un v nement AU-DEL du risque de base.

Ceci est le risque attribuable aux facteurs de risque sp cifiques de la personne pour qui le calcul est fait. Sur quoi les estimations des b n fices relatifs sont-elles fond es? Le tableau ci-dessous pr sente une estimation acceptable des b n fices relatifs de certaines interventions pr ventives et provient d'une vari t de m ta-analyses et d' tudes. Les estimations varient d'une tude l'autre et ont t arrondies. Le niveau de "preuves" sur lesquelles elles s'appuient est variable. La s lection des estimations repose donc en partie sur le jugement des auteurs de cette calculatrice. On peut appliquer ces estimations du risque relatif pour calculer le risque absolu d'une personne en cliquant sur l'intervention sp cifique вулкан картинка казино. On peut appliquer ces estimations du risque relatif pour calculer le risque absolu d'une personne en cliquant sur l'intervention sp cifique. Le calcul de la r duction absolu de risque avec les m dicaments contre le diab te se fait uniquement si le patient a t identif comme diab tique. Pour la pression art rielle, bien que quelque peu arbitraire, le calcul de la r duction du risque ne se fait que si le patient a une pression art rielle de 140mmHg ou plus. Une r cente revue Cochrane (CD006742) indique que les m dicaments antihypertenseurs utilis s chez les adultes en pr vention primaire de maladies cardiovasculaires et souffrant d'hypertension l g re (TA systolique 140-159mmHg et / ou diastolique 90-99mmHg) ne r duisent pas la mortalit ou la morbidit . De plus, l' tude ACCORD (chez les diab tiques de type 2) n'a montr aucun avantage baisser la pression art rielle systolique sous 140 mmHg. Cependant, une m ta-analyse r cente sugg re qu'un b n fice est r alis ind pendamment de la pression art rielle systolique initiale. BMJ 2009; 338: b1665doi: 10. 1136 / bmj. b1665. Intervention Donn es probantes Combinaisons des interventions ci-dessus   Personne ne le sait vraiment, mais nous esp rons qu'il puisse y avoir un b n fice accru en combinant plusieurs interventions. Si vous avez des donn es ce sujet ou une mani re pour montrer ou calculer ce b n fice, s'il vous pla t contactez moi. Pourquoi n'avons-nous pas donn de cibles de traitement atteindre, particuli rement pour les param tres de substitution (cholest rol, TA, glyc mie)? Vous remarquerez qu'il n'y a pas de cibles de traitement contrairement ce que l'on retrouve dans de nombreux guides de pratiques cliniques. Ceci a t fait dessein, car ces seuils ont t fix s de fa on arbitraire, sans ou avec peu de bases scientifiques. La prise de d cision partag e/inform e pour initier ou poursuivre une intervention devrait se fonder sur une estimation raisonnable des risques et des b n fices de cette intervention et non sur l'atteinte de valeurs cibles de param tres de substitution. Pourquoi la cat gorisation pr sent ou absent (oui ou non) ne s'applique pas int gralement au tabagisme et au diab te? Tabagisme Les ant c dents de tabagisme sont g n ralement bas s sur ce que le patient rapporte. On ne sait pas exactement qui devrait tre consid r comme "fumeur". Une personne qui a fum au cours des 5 derni res ann es devrait raisonnablement tre consid r e comme fumeur. Si elle a cess de fumer il y a 5-10 ans, elle devrait probablement tre consid r e comme non-fumeur pour les fins du calcul du risque cardiovasculaire. Cependant, il est important de se rappeler que le tabagisme augmente galement les risques de cancers et de maladies pulmonaires. Cette augmentation du risque de ces maladies ne disparait pas n cessairement quand une personne cesse de fumer. Diab te De nombreux calculateurs de risque cardiovasculaire identifient le diab te comme une variable "pr sent ou absent" (oui ou non). Dans l' tude de Framingham, les personnes de la cohorte initiale ont t consid r es comme diab tique si leur glyc mie jeun tait de > 7,8 mmol/L (140 mg/dL) alors que leur prog niture l' tait avec une glyc mie jeun de > 7mmol / L (126 mg / dL). Il est cependant clair que le diab te n'est pas un facteur de risque "pr sent ou absent" . Si on se base sur l' tude UKPDS, pour chaque augmentation de 2% de l'Hb1ac au dessus d'une valeur de 6% d'Hb1ac, le risque de maladies cardiovasculaires augmente de 33%. Le diab te de type-2 augmente galement le risque de maladies microvasculaires. Comparativement au risque de complications macrovasculaires, celui de complications microvasculaires comme l'insuffisance r nale ou la c cit est beaucoup moins grand et les donn es d'incidence ne sont pas aussi robustes pour ces param tres. Dans l' tude UKPDS, moins de 1% des patients ont d velopp une insuffisance r nale en 11 ans et environ 5% ont d velopp la c cit d'un il. Dans l' tude STENO, dans laquelle les participants diab tiques avaient galement une microalbuminurie, 8% des patients du groupe d' tude avec traitement usuel ont eu recours une dialyse et 9% sont devenus aveugles d'au moins 1 oeil au cours de 14 ans de suivi. Vijan et al. ont estim qu'un diab tique de 60 ans avec une l'Hb1ac de 9% a un risque d'environ 1% au cours de sa vie de n cessiter une dialyse ou de souffrir de c cit .

Pourquoi les facteurs de risque comme les ant c dents familiaux et le mode de vie ne sont-ils pas inclus dans les calculatrices ASCVD, Framingham et ACC / AHA? Ces calculatrices utilisent l' ge, le sexe, la TA systolique, le cholest rol total, le cholest rol HDL, le tabagisme et le diab te pour calculer le risque cardiovasculaire. Des ajustements sp cifiques pour des facteurs comme les ant c dents familiaux, le poids, et l'IMC ne sont pas disponibles pour toutes ces calculatrices. Nous avons toutefois permis d'estimer l'impact de l'histoire familiale en ajoutant un % de risque suppl mentaire associ ce facteur. Soulignons que cette modification n'est pas sanctionn e par les groupes qui ont d velopp ces calculatrices youtubemusic.club/p/gslothome-igrat. Soulignons que cette modification n'est pas sanctionn e par les groupes qui ont d velopp ces calculatrices. Quelles sont les mesures de r sultats sp cifiques incluses dans le terme "cardiovasculaire" et comment sont-elles d finies? 1) Framingham Angine Une br ve g ne thoracique r currente qui dure jusqu' 15 minutes, pr cipit e par l'effort ou l' motion et soulag e par le repos ou la nitroglyc rine AINSI QU’une insuffisance coronarienne, soit une douleur la poitrine prolong e (> 15 minutes), mais sans indication de dommages du tissu cardiaque. Maladie coronarienne (MCAS) Maladie cardiovasculaire (MCV) Infarctus Infarctus = infarctus du myocarde mortel ou non mortel gslothome играть. Maladie coronarienne (MCAS) Maladie cardiovasculaire (MCV) Infarctus Infarctus = infarctus du myocarde mortel ou non mortel. Aigu, r cent ou ancien - un infarctus aigu du myocarde est d fini comme la pr sence d'au moins deux des trois symptomes: sympt mes indicatifs d'isch mie; modifications des marqueurs de n crose myocardique; modifications des lectrocardiogrammes qui indiquent l' volution d'un infarctus, y compris la perte de potentiel QRS initial ( savoir, le d veloppement d'ondes Q "pathologiques" de dur e de 0,04 secondes ou plus). Arr t cardiaque Les crit res majeurs: Veines du cou distendues (autre que dans la position couch e); R les; Oed me pulmonaire aigu sur la radiographie pulmonaire; Bruit cardiaque S3 (galop); Reflux h patojugulaire; Perte de poids secondaire la m dication pour insuffisance cardiaque: 10 livres/5 jours. Les crit res mineurs: H patom galie; Diminution de la capacit vitale d'un tiers comparativement la valeur maximale; Tachycardie (120 battements par minute ou plus); Engorgement vasculaire pulmonaire sur une radiographie pulmonaire. Claudication intermittente Une crampe incomfortable dans le mollet clairement provoqu e par une marche d'une certaine distance, la douleur apparaissant plus t t lors d'une marche rapide ou en montant. Cette douleur est soulag e en quelques minutes de repos. Accident vasculaire c r bral (AVC) Une apparition soudaine ou rapide d'un d ficit neurologique focal persistant pendant plus de 24 heures AINSI QU’un accident isch mique transitoire (AIT), soit un d ficit neurologique focal d'apparition soudaine ou rapide qui se r sout totalement en moins de 24 heures. 2) QRISK Circulation. 2014 Jun 24;129(25 Suppl 2):S49-73. doi: 10. 1161/ . 0000437741. 48606. 98. PMID 24222018. Avertissement en ce qui concerne QRISK ®2-2014 La version initiale de ce fichier qui peut tre trouv e /opensource/qrisk2, reproduit fid lement le QRISK2-2014. ClinRisk Ltd a publi ce code sous la licence GNU Lesser General Public License pour permettre la mise en uvre du QRISK2-2014 fid lement l'algorithme original. Cependant, la nature de la GNU Lesser General Public License est telle que nous ne pouvons pas emp cher, par exemple, la modification accidentelle des coefficients, de faire des entr es erronn es, ou de faire une mauvaise programmation. ClinRisk Ltd. souligne, par cons quent, qu'il est de la responsabilit de l'utilisateur de v rifier que les r sultats produits sont les m mes que ceux produits avec le code original affich /opensource/qrisk2. L'utilisation de scores de risque inexacts peut conduire de mauvais traitements administr s de mauvais patients. La mise en oeuvre de QRISK®2-2014 n'utilise pas le param tre de code postal du Royaume-Uni en raison d'une vari t de raisons (public international et la disponibilit du code postal pour les donn es townsend). QRISK® est une marque d pos e de l'Universit de Nottingham et EMIS. Pour plus d'informations, s'il vous pla t visitez . Часто задаваемые вопросы Какие возможности даёт калькулятор? Калькулятор сердечно-сосудистого риска предоставляет собой интерактивный и индивидуализированный инструмент, дающий возможность получить оценку вероятности (%) развития сердечно-сосудистого осложнения за определённый период времени и убедить пациента в потенциальной пользе лечения. Он предназначен для оценки людей, у которых ранее не было сердечно-сосудистых осложнений. Нажав кнопку отдельного калькулятора в верхней части страницы, вы можете сделать выбор между тремя различными базами данных 1) 2) 3) ACC/AHA ASCVD - оценивает риск смерти от ИБС + нефатальных сердечных приступов + фатальных/нефатальных инсультов. Калькулятор был разработан для того, чтобы в динамике показать, как отдельные факторы риска влияют на общий сердечно-сосудистый риск. Результаты показаны в виде 100 "счастливых лиц". Такой формат представляется одним из лучших способов сделать информацию о риске наглядной.

Также приводится абсолютное значение риска с точностью до десятых, окрулённое в меньшую сторону, несмотря на то, что точность оценки сердечно-сосудистого риска в лучшем случае +/- 5-10%. Есть ДВЕ версии этого калькулятора. В РАСШИРЕННОЙ ВЕРСИИ отражены различные типы вмешательств, включая, немедикаментозные меры, приём препаратов, снижающих уровень холестерина, в том числе статинов, антигипертензивных и сахароснижающих препаратов. В БАЗОВОЙ ВЕРСИИ отражены только немедикаментозные меры, назначение статинов и аспирина и всех показателей пациентов, и все параметры пациентов, которые необходимо ввести перед тем, как появятся оценки. Кроме того, в ней, при помощи различных типов лиц, показана доля пациентов без осложнений, с осложнениями и у которых отмечается улучшение. Вы можете переключать вид калькулятор, меняя версию и возвращаясь обратно. Как использовать калькулятор абсолютного риска ССЗ/пользы вмешательств? 1) Укажите немодифицируемые факторы 2) Укажите модифицируемые факторы Эти факторы могут быть в существенной степени изменены при помощи коррекции образа жизни или приёма препаратов: курение, повышение артериального давления и уровня холестерина, сахарный диабет. Фрамингем b) сахарный диабет - "да" или "нет" c) систолическое артериальное давление в мм т. - для оценки исходного риска используется значение 120 мм т. d) общий холестерин в ммоль/л - для оценки исходного риска в калькуляторе используется значение 3 ммоль/л e) холестерин ЛПВП в ммоль/л - для оценки исходного риска в калькуляторе используется значение 1,3 ммоль/л QRISK b) сахарный диабет - "да" или "нет" c) систолическое артериальное давление в мм т. - для оценки исходного риска используется значение 120 мм т. d) Приём антигипертензивных препаратов - калькулятор использует это, если систолическое давление > 120 мм т. e) общий холестерин в ммоль/л - для оценки исходного риска в калькуляторе используется значение 3 ммоль/л f) холестерин ЛПВП в ммоль/л - для оценки исходного риска в калькуляторе используется значение 1,3 ммоль/л g) семейный анамнез сердечно-сосудистых осложнений, хроническая болезнь почек, фибрилляция предсердий, ревматоидный артрит - "да" или "нет" h) рост/вес - ИМТ расчитывается автоматически, а если рост и вес не введены, по умолчанию используется значение 25кг/м2 ACC/AHA ASCVD b) сахарный диабет - "да" или "нет" c) систолическое артериальное давление в мм т. - для оценки исходного риска используется значение 120 мм т. d) Приём антигипертензивных препаратов - калькулятор использует это, если систолическое давление > 120 мм т. e) общий холестерин в ммоль/л - для оценки исходного риска в калькуляторе используется значение 3 ммоль/л f) холестерин ЛПВП в ммоль/л - для оценки исходного риска в калькуляторе используется значение 1,3 ммоль/л 3) Оценка пользы Оценка пользы - выбирая вмешательства, такие как физическая активность, средиземноморская диета или диета с пониженным содержанием жира, пищевые добавки с витаминами/омега-3 ненасыщенными жирными кислотами, (если САД >/= 140 мм т. ) антигипертензивные препараты, (вне зависимости от уровня холестерина) статины в низкой дозе, статины в высокой дозе, фибраты, ниацин, эзетимиб, (если пациент страдает сахарным диабетом) метформин, сульфонилмочевина, инсулин, глитиазоны, ГПП, ингибиторы ДПП-4 (глиптины), меглитиниды, ингибитор натрий-глюкозного-котранспортера-2 (SGLT2) и аспирин будут обеспечивать специальную относительную пользу, которая будет сопоставлена с абсолютным риском, для того, чтобы расчитать % людей, которые получат улучшение от лечения. Примеры относительной пользы взяты из представлений о лучших доказательных данных, более подробно - иже АБСОЛЮТНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ - расчётные риск и польза a)  b)  d)  КОЛИЧЕСТВО ЛИЦ, У КОТОРЫХ ЛЕЧЕНИЕ ПРИНЕСЁТ ПОЛЬЗУ ЛИЦА ЗЕЛЁНОГО ЦВЕТА - % лиц, у которых не разовьётся осложнений благодаря "лечению", оно расчитывается на основании уменьшения абсолютного риска осложнений за счёт относительной пользы. d)  b) ИСХОДНЫЙ РИСК ОСЛОЖНЕНИЙ ЛИЦА КРАСНОГО ЦВЕТА- % у которых разовьются осложнения при исходном уровне факторов риска (не курильщик, не диабетик, САД = 120, общий холестерин = 3, холестерин ЛПВП = 1. 3) c) ВЫШЕ исходного уровеня риска, и риск этих неблагоприятных событий свыязанный с отдельными факторами риска. Откуда беруться оценки пользы от вмешательств? В таблице ниже приводятся обоснованные оценки относительной пользы отдельных видов "вмешательств", полученные в различных исследования и мета-анализах. Они были до некоторой степени округлены, и отдельные опираются на значительно более убедительные доказательные данные. Не все доказательные данные приводятся в виде численных значений, в изложении отдельных - использованы субъективные суждения. Можно использовать эти численные значения для оценки абсолютного риска у пациента, выбирая отдельные виды лечения. Снижение риска, связанное с приёмом сахароснижающих препаратов возможно только, если у пациента ранее был установлен сахарный диабет. Снижение риска, связанное с повышенным артериальным давлением, оценивается только, если его величина 140 мм т. . В выполненном недавно Кокрановском обзоре (CD006742), указано, что "Использование антигипертензивных препаратов для лечения взрослых (первичная профилактика) с артериальной гипертензией I степени (систолическое АД 140-159 мм т. /или диастолическое АД 90-99 мм т. ), в РКИ не было показано снижение смертности и заболеваемости. " Кроме того, в исследовании ACCORD (сахарный диабет 2 типа) было показано отсутствие пользы от снижения артериального давления ниже 140 мм т. . Однако, данные последнего мета-анализа указывают, что польза достигается вне зависимости от исходного систолического артериального давления. BMJ 2009;338:b1665doi:10. 1136/bmj.

b1665. Вмешательство Доказательные данные Сочетание перечисленных вмешательств   Нет достоверных данных, однако, очень вероятно, что одно вмешательств усиливает эффект другого. Если у вас появятся сведенья об этом, или о том, как можно их расчитать или продемонстрировать, пожалуйста, сообщите нам об этом. Почему приводятся значения оценки сурогатных маркеров или пороговых величин лечения? Необходимо помнить, что в руководствах не существует обозначенных целевых или пороговых значений. Поэтому, мы сознательно не включали их, если они были произвольными, при этом необходимо использовать рациональные доводы для оценки риска и пользы, чтобы обеспечить принятие решения, основанного на информации youtubemusic.club/p/leonbets-mobilnaya-versiya-skachat. Поэтому, мы сознательно не включали их, если они были произвольными, при этом необходимо использовать рациональные доводы для оценки риска и пользы, чтобы обеспечить принятие решения, основанного на информации. Диабет и курение? Курение Обычно источником данных об отношении к курению является то, что пациент сам сообщает о себе леонбетс мобильная версия скачать. Диабет и курение? Курение Обычно источником данных об отношении к курению является то, что пациент сам сообщает о себе. Однако, однозначных представлений, в каком случае пациент считается курильщиком нет. Разумно считать курильщиком человека, если он курил в течение последних 5-ти лет. Если курение прекращено за 5-10 лет до оценки, они при оценке сердечно-сосудистого риска, вероятно, пациент должен считаться некурящим. При этом, важно помнить, что курение также повышает риск онкологических и лёгочных заболеваний, и этот риск может быть необратимым, даже если пациент переходит в категорию некурящих. Сахарный диабет Во многих калькуляторах оценки сердечно-сосудистого риска, данные о сахарном диабете приводятся в виде "да" или "нет" Во Фрамингемском исследовании сахарный диабет определяется, как концентрация глюкозы натощак > 7ммоль/л в группе потомков участников и 7. 8 (140) в исходной группе. Очевидно, что диабет некорректно оценивать как фактор риска при помощи "да" или "нет". На основании инструмента оценки UKPDS, каждое 2% повышение концентрации A1c после на 6%, повышает риск ССЗ на 33%. Сахарный диабет 2 типа также повышает риск поражения мелких сосудов. В сравнении с риском поражения крупных сосудов, абсолютный риск конечных точек, связанных с тяжёлыми микрососудистыми осложнениями, таких как почечная недостаточность и слепота, значительно более низкий. При этом, данные о частоте этих конечных точек не являются достоверными. В исследовании UKPDS 34 в течение 11 лет, почечная недостаточность развилась менее чем у 1%, а слепота - у 5%. В исследовании STENO, в котором оценивались пациенты с микроальбуминурией, за 14 лет наблюдения 8% в группе, получавшей стандартное лечение и 9% в группе, которой проводился гемодиализ, ослепли, как минимум на 1 глаз. Vijan с соавт. оценили 60 летних пациентов, страдающих сахарным диабетом с A1c 9%, частота необходимости проведения гемодиализа составляла 1 на 100, сходной была частота развития слепоты. Почему такие факторы риска, как семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний и образ жизни не включены калькуляторы по данны Фрамингемского исследования и ACC/AHA ASCVD? В этих калькуляторах для оценки сердечно-сосудистых осложнений используются следующие параметры: возраст, пол, САД, общий холестерин, холестерин ЛПВП, курение и сахарный диабет. В калькуляторах не предусмотрена коррекция результата в зависимости от семейного анамнеза, массы тела, ИМТ и других факторов. Однако, мы добавили отдельные положения для оценки влияния семейного анамнеза и они могут оказывать влияние на общий риск, увеличивая его на определённую величину в процентах. Эти изменения были внесены без разрешения оригинальных групп разработчиков этих калькуляторов. Какие отдельные исходы сердечно-сосудистых заболеваний используются и как они определяются? 1) Фрамингем Стенокардия Кратковременные эпизоды дискомфорта в грудной клетке продолжительностью до 15 минут, которые вызываются физической нагрузкой или эмоциональным напряжением, проходят в покое или при приёме нитроглицерина И коронарная недостаточность = длительная (>15 минут) боль в грудной клетке без признаков поражения ткани миокарда. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) Сердечно-сосудистое заболевание (ССЗ) Сердечный приступ Сердечные приступы = фатальные и нефатальные инфаркты миокарда. Острые недавние или отдалённые - острый инфаркт миокарда определяется при наличии как минимум двух их трёх признаков: симптомы ишемии миокарда; изменения биомаркеров некроза; изменения на ЭКГ в динамике, соответствующее динамике инфаркта, включая утрату зубцов комплекса QRS (к этому относится формирование "патологических" волн Q продолжительностью 0,04 секунд и выше). Сердечная недостаточность Большие критерии: Перерастяжение шейных вен (за исключением того, что отмечается в положении лёжа); Хрипы; Признаки отёка лёгких по данным рентгенографии грудной клетки Трехчленный ритм галопа; Печёночно-яремный рефлюкс; Снижение массы тела при терапии застойной сердечной недостаточности: 10 фунтов (4536 г)/5 дней. Малые критерии:
76